علایم دیسک کمر چیست ؟ درباره دیسک کمر چه میدانید ؟ در این مقاله قصد داریم شما را با علایم دیسک کمر آشنا سازیم .
کمردرد یکی از علل اصلی ناتوانی در سراسر جهان است. بیش از 2/3 جمعیت در طول زندگی خود یک دوره کمردرد را تجربه خواهند کرد. این می تواند بر کار فرد تأثیر بگذارد و فعالیت را محدود کند. دلایل زیادی برای کمردرد وجود دارد، از جمله آرتریت مفاصل در ستون فقرات، فتق دیسک، بی ثباتی و تحلیل رفتن دیسک ها که به عنوان اسپوندیلوز نیز شناخته می شود. شناسایی علت اصلی درد برای تعیین درمان مناسب مهم است. جراحی تعویض دیسک در ناحیه کمر که به عنوان جراحی دیسک مصنوعی کمر نیز شناخته می شود، گزینه ای است که برای برداشتن و جایگزینی دیسک فرسوده یا آسیب دیده که دردناک و ناتوان کننده شده است طراحی شده است.
تست و تشخیص نیاز به جراحی دیسک کمر
پزشک یک ارزیابی کامل انجام می دهد تا علت اصلی کمردرد را تعیین کند. این شامل یک تاریخچه دقیق و معاینه فیزیکی است که ممکن است بر روی موقعیت‌های بدن که باعث ایجاد یا بازتولید درد می‌شود تمرکز کند.سایر آزمایش‌هایی که پزشکان تجویز می‌کنند شامل عکس‌برداری با اشعه ایکس، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) و توموگرافی کامپیوتری (CT) است. اغلب، قبل از توصیه جراحی، پزشک استخوان‌ها و دیسک‌های بیمار را با حداقل دو مورد از این تکنیک‌های تصویربرداری ارزیابی می‌کند.
پزشکان همچنین ممکن است برای کمک به تصمیم گیری در مورد اینکه آیا دیسک فرسوده یا آسیب دیده در تصویربرداری دیده می شود، یک دیسکوگرام تحریک کننده سفارش دهند.
درمان های غیر جراحی دیسک من.
گزینه‌های درمانی غیرجراحی برای کمردرد دیسکوژنیک شامل داروهایی برای تسکین درد، فیزیوتراپی (از جمله درمان کششی)، تزریق ستون فقرات، بریس‌بندی، درمانهای جایگزین (مانند طب سوزنی) و اصلاح سبک زندگی است.
درمان های جراحی دیسک کمر
اندیکاسیون های جراحی
جراحی دیسک کمر جایگزینی برای جراحی فیوژن ستون فقرات است، یک عمل رایج که برای کمردرد ناشی از دژنره شدن دیسک علامت دار انجام می شود. مشکلات جراحی فیوژن شامل بهبودی نامناسب، همچنین به عنوان پسودارتروزیس، و استرس در سطوح ستون فقرات در بالا و پایین فیوژن است. دیسک های مصنوعی که در اوایل دهه 2000 تاییدیه FDA را دریافت کردند، برای جلوگیری از این عواقب احتمالی جراحی فیوژن ساخته شدند. اگر یک دیسک دژنره شده دردناک برای بیش از شش ماه وجود داشته باشد و به فیزیوتراپی یا سایر اقدامات محافظه کارانه مانند داروهای ضدالتهاب پاسخ نداده باشد، بیمار ممکن است کاندیدای جراحی دیسک مصنوعی باشد.
اهداف جراحی دیسک کمر
اهداف جراحی دیسک مصنوعی کمر عبارتند از: 1) برداشتن دیسک بیمار. 2) بازیابی ارتفاع دیسک طبیعی؛ 3) کاهش درد دیسکوژنیک کمر. 4) حفظ حرکت در بخش مهره ای آسیب دیده. و 5) بهبود عملکرد بیمار. در مقایسه با جراحی فیوژن ستون فقرات، مزایای بالقوه فناوری دیسک مصنوعی ممکن است شامل زمان بهبودی سریعتر، تحرک بیشتر ستون فقرات پس از جراحی، استرس کمتر بر روی دیسک‌های مجاور و عدم نیاز به برداشت و استفاده از پیوند استخوان باشد.
روش جراحی دیسک کمر
در حین جراحی، بیمار تحت بیهوشی عمومی قرار می گیرد و برشی در ناحیه شکم ایجاد می شود. از طریق این دهانه، دیسک آسیب دیده برداشته شده و جایگزین می شود. میانگین بستری پس از عمل در بیمارستان حدود سه تا چهار روز است.
عوارض بالقوه دیسک کمر
- نیاز به جراحی اضافی برای برداشتن یا جایگزینی ایمپلنت
- واکنش آلرژیک به مواد ایمپلنت
- خونریزی یا مشکلات عروق خونی
- ایمپلنت هایی که خم می شوند، می شکنند، شل می شوند یا حرکت می کنند
- مشکلات برش، از جمله عفونت
- اختلال عملکرد جنسی مردان
- درد یا ناراحتی
- عوارض جانبی بیهوشی
- حرکت آهسته روده
- آسیب نخاع یا عصبی
- نشت مایع نخاعی/پارگی سخت شامه (لایه ای از بافت پوشاننده نخاع)
هنوز در میان جامعه پزشکی بحث در مورد اثربخشی جراحی مصنوعی دیسک کمر وجود دارد. در بسیاری از کارآزمایی‌های محوری، بیمارانی که دیسک‌های مصنوعی کاشته شده بودند، پس از جراحی بهبودهایی در کمردرد و کاهش ناتوانی خود مشاهده کردند، اما تفاوت در بهبود دیسک مصنوعی و جراحی فیوژن استاندارد معنی‌دار تلقی نشد.برای آشنایی با علایم دیسک کمر میتوانید این مقاله از سایت را از سایت دکتر رضا سنجری مطالعه نمایید .
همچنین نگرانی در مورد دوام این ایمپلنت ها وجود دارد. در چندین مورد مستند، دیسک مصنوعی به دلایل نامشخصی از جای خود لیز خورده است که دلیل قابل توجهی برای نگرانی است. علاوه بر جابجایی یا مهاجرت، نگرانی در مورد سایش طولانی مدت فلز نیز وجود دارد. نشان داده شده است که ایمپلنت‌های باربری که به حرکت اجازه می‌دهند به‌طور بالقوه زباله‌های سایش را در طول زمان ایجاد کنند و اثرات طولانی‌مدت زباله‌های سایش بر ستون فقرات در حال حاضر ناشناخته است. نظارت طولانی‌مدت بیمار برای ارزیابی صحیح میزان موثر و ایمن بودن جراحی دیسک مصنوعی در مقایسه با جراحی فیوژن ستون فقرات ضروری است.
انواع جراحی های دیسک کمر
فتق دیسک کمر (کمر) یکی از شایع ترین مشکلات ستون فقرات است. دیسک های ستون فقرات شما ضربه گیرهای بالشتک مانند ستون فقرات شما هستند. وقتی دیسک های شما سالم هستند، حرکت بهینه ستون فقرات را امکان پذیر می کنند. اگر یک (یا چند) از موقعیت خود خارج شود یا برآمده شود، آن دیسک (دیسک‌ها) می‌تواند روی اعصاب فشار (فشرده) کند و باعث درد کمر و پا شود. در بسیاری از موارد، درمانهای غیرجراحی می‌توانند به مدیریت علائم فتق دیسک کمک کنند. با این حال، در صورت لزوم، پزشک ممکن است دیسککتومی کمری را توصیه کند – که به آن میکرودیسککتومی نیز گفته می شود. و به لطف پیشرفت های تکنولوژیکی در زمینه ستون فقرات، ممکن است این جراحی را با استفاده از تکنیک های کم تهاجمی در یک محیط سرپایی انجام دهید.
میکرودیسککتومی کمری مسلماً شایع‌ترین جراحی کم تهاجمی ستون فقرات است و نتایج بیمار قابل توجه است (میزان موفقیت تقریباً 95٪ است). این روش نتایج مشابه دیسککتومی باز سنتی کمر را با مزایای اضافی برش های کوچکتر و بهبودی سریعتر به دست می آورد.
جراحی ستون فقرات سرپایی:
دیسککتومی کم تهاجمی کمر:
دیسککتومی کمری با حداقل تهاجمی شامل برداشتن بخش کوچکی از استخوان روی ریشه عصبی و/یا بخشی از دیسک بین مهره ای از زیر ریشه عصب برای تسکین فشار عصب و ایجاد فضایی برای بهبود عصب است.دیسککتومی کمری با حداقل تهاجم از ابزارهای جراحی به ویژه برای جراحی ستون فقرات با حداقل تهاجم (MISS) استفاده می کند. این ابزارهای کوچک به جراح اجازه می‌دهند تا ماهیچه‌ها و سایر بافت‌های نرم را به‌جای بریدن آنها جدا کند. این به معنی درد کمتر بعد از عمل جراحی است. روش‌های MISS معمولاً ایمن‌تر، سریعتر هستند و سریعتر از جراحی سنتی ستون فقرات «باز» شما را روی پاهای خود بازمی‌گردانند. برای دریافت نوبت انلاین با دکتر جراح مغزو اعصاب در جردن تهران کافیست با ما در تماس باشید .
مزایای MISS عبارتند از:
- برش(های) کوچکتر
- از دست دادن خون کمتر
- خطر کمتر آسیب عضلانی و بافت نرم
- خطر کمتر عفونت
- کاهش درد بعد از عمل
- کاهش مصرف داروهای مسکن
- بهبودی سریعتر
هنگامی که با جراحان در مورد MISS صحبت می کنید، تمرکز اغلب بر روی اندازه یا طول برش است، اما دیسککتومی کمری/ میکرودیسککتومی هدف بیشتری دارد که حداقل آسیب به بدن وارد کند. هدف نهایی بهبود کیفیت زندگی خود به سرعت و با درد کمتر در اسرع وقت است. پیشرفت های تکنولوژیکی در MISS نه تنها به جراحان ستون فقرات روش جدیدی برای انجام یکی از رایج ترین انواع جراحی ستون فقرات داده است، بلکه به بسیاری از بیماران این امکان را می دهد که جراحی را به صورت سرپایی انجام دهند.
بیمارانی که تحت MISS در یک محیط سرپایی قرار می‌گیرند، تجربه راحت‌تری را گزارش می‌کنند که به آنها امکان میدهد همان روز جراحی به خانه بروند و بهبودی را زودتر در خانه آغاز کنند – برخلاف اقامت دو تا سه روزه در بیمارستان برای دیسککتومی باز سنتی در بیمارستان. .شرایطی که با استفاده از دیسککتومی کم تهاجمی برای جراحی دیسک کمری درمان می شوندهنگامی که فتق دیسک در ستون فقرات کمری شما ایجاد می شود، احتمالا نه تنها کمردرد بلکه درد پا را نیز تجربه خواهید کرد. سیاتیک اصطلاحی است که برای توصیف کمردرد استفاده می شود که به سمت پایین به یک یا هر دو پا منتهی می شود.علاوه بر سیاتیک، جراح شما ممکن است یک دیسککتومی کم تهاجمی کمری را توصیه کند، اگر بیماری ستون فقرات شما تشخیص داده شده باشد که هم باعث کمردرد و هم پا درد می شود.
ویژگی های بهترین جراح مغزو اعصاب و ستون فقرات چیست برای آشنایی با بهترین جراح مغزو اعصاب و ستون فقرات کافیست این مقاله از سایت را مطالعه نمایید .
این تشخیص ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- بیماری دژنراتیو دیسک
- فتق دیسک کمر
- کیست سینوویال کمر
درطول دیسککتومی کم تهاجمی کمری سرپایی چه اتفاقی می افتد؟
هدف از دیسککتومی کمر، کم فشار کردن (فضای خالی اطراف) عصب(های) نخاعی در یک یا چند سطح از کمر است. جراح شما با برداشتن استخوان و مواد دیسکی که به اعصاب نخاعی برخورد می کند به این امر دست می یابد.قبل از جراحی، بیهوشی عمومی مخصوص نیاز شما و جراحی سرپایی انجام می شود. شما روی میز عمل به سمت پایین معده قرار گرفته اید.در طول جراحی، جراح از تصاویر اشعه ایکس بلادرنگ به نام فلوروسکوپی استفاده می کند. این تصاویر جراح را قادر می سازد آناتومی شما را هدایت کند و ابزار جراحی خود را دقیقاً راهنمایی کند.
جراح یک برش پوستی کوچک (تقریبا سوراخ سوزنی مانند) به طول حدود 1 اینچ مستقیماً روی سطح ستون فقرات ایجاد می کند تا فتق دیسک را هدف قرار دهد. سپس، جراح جمع کننده های لوله ای با اندازه متوالی را از طریق برش می لغزد و بافت های نرم را جدا می کند. جمع کننده لوله ای بافت ها را از هم جدا نگه می دارد. در حین عمل، جراح ممکن است از عینک مخصوص (لوپ) استفاده کند یا از یک میکروسکوپ جراحی برای ارائه تصاویر دقیق از میدان عمل استفاده کند. توانایی لوپ یا میکروسکوپ برای بزرگ‌نمایی و روشن‌کردن، جراح را قادر می‌سازد تا دیسک و سایر بافت‌های کوچکی را که ممکن است اعصاب نخاعی را فشرده می‌کنند ببیند. علاوه بر این، مته‌های استخوانی و سایر ابزارهایی که مخصوص MISS طراحی شده‌اند، برای حذف خارهای استخوانی (به عنوان مثال، استئوفیت‌ها) یا بافت رباط که باعث فشردگی عصب می‌شوند، استفاده می‌شوند.جراح ممکن است بخشی از لامینا (قطعه نازکی از استخوان که در پشت هر مهره قرار دارد، کانال نخاعی را می پوشاند و محافظت می کند) بردارد. ساختارهای عصبی به آرامی به کناری منتقل می شوند در حالی که جراح مواد فتق دیسک را با استفاده از ابزارهای طراحی شده برای میکرودیسککتومی خارج می کند.
هنگامی که این روش به پایان رسید، جراح جمع کننده های لوله ای را برمی دارد و به بافت های نرم اجازه می دهد تا به مکان های طبیعی خود برگردند. جراح برش ریز را با استفاده از بخیه هایی می بندد که در عرض 4-2 هفته حل می شوند.از ابتدا تا انتها، دیسککتومی کمری با حداقل تهاجم در مرکز ستون فقرات سرپایی حدود 45 دقیقه طول می کشد.
ملاحظات جراحی دیسک کمر در دیسککتومی کم تهاجمی کمر
دیسککتومی کم تهاجمی کمر دارای مزایای زیادی نسبت به دیسککتومی سنتی است – از دست دادن خون کمتر، برش(های) کوچک و زمان بهبودی سریعتر. با این حال، هر بیمار کاندید این نوع روش نیست، به ویژه در یک محیط سرپایی.اگر یک بیماری از قبل وجود داشته باشد، مانند بیماری قلبی عروقی، پزشک شما ممکن است به شما توصیه کند در صورت بروز هرگونه مشکل پزشکی پیش بینی نشده، تحت عمل جراحی در بیمارستان قرار بگیرید تا از ایمنی شما اطمینان حاصل شود.در حالی که خطرات کمی با دیسککتومی کمری یا میکرودیسککتومی همراه است – تا 5٪ از بیماران فتق دیسک مکرر را تجربه می کنند.جراح شما تمام خطرات و مزایای بالقوه انجام دیسککتومی کم تهاجمی کمر را قبل از انجام عمل شما توضیح خواهد داد.
نتیجه
کمردرد، به ویژه زمانی که به پاهای شما تابش می کند، می تواند تأثیر زیادی بر سطح فعالیت شما داشته باشد. زمانی که درمان های غیرجراحی برای مدیریت درد و علائم شما کافی نباشد، ممکن است پزشک شما را به جراح ستون فقرات که دیسککتومی کمر را انجام می دهد، ارجاع دهد. تکنولوژی کم تهاجمی و پیشرفت در جراحی سرپایی به سهولت عمل جراحی دیسککتومی کمری یا میکرودیسککتومی کمک کرده است. اگر کمردرد و ساق پا دارید، با پزشک خود صحبت کنید یا از یک جراح ستون فقرات ارجاع دهید، که می تواند تشخیص دقیق را ارائه دهد. به طور بالقوه، شما ممکن است کاندیدای یک روش MISS باشید که به صورت سرپایی انجام می شود.برای آشنایی با بهترین جراح دیسک کمر کلیک کنید و این مقاله را مطالعه نمایید .
دکتر رضا سنجری :
دکتر رضا سنجری جراح مغزو اعصاب و ستون فقرات از دانشگاه تهران دارای سابقه بیش از ۲۵۰۰ جراحی دیسک کمر و ستون فقرات از خدمات ایشان میتوانیم به درمان قطعی تنگی کانال نخاع، درمان انواع درد های سیاتیک اشاره نماییم .
14 دیدگاه ها
سلام اقای دکتر عزیز آیا جراحی دیسک کمر خطراتی دارد؟
همانند هر جراحی دیگری، جراحی دیسک کمر نیز خطراتی ممکن است داشته باشد، از جمله خطر عفونت، خونریزی، تشکیل خون در عروق، آسیب به عصب‌ها یا بافت‌های اطراف، عوارض بیهوشی، تحریک علایم درد و غیره. قبل از تصمیم به جراحی، پزشک شما باید با شما درباره خطرات مربوطه صحبت کرده و مزایا و معایب را مورد بررسی قرار دهد.
اقای دکتر سنجری عزیزم سلام محدودیت‌هایی بعد از جراحی دیسک کمر وجود داره؟
سلام دوست عزیز پس از جراحی دیسک کمر بیمار بسته به عمل جراحی که انجام میدهد باید مراقبت های خاصی داشته باشد و در این مورد بهتر است پس از جراحی دیسک کمر با پزشک خود در این باره مشورت نمایید .
سلام و درود اقای دکتر عزیز معایب جراحی بسته دیسک کمری چیه ؟
جراحی بسته دیسک کمری یا جراحی فوژن دیسک کمری، که به منظور تثبیت و اتصال دو استخوان قرص کمر در کنار هم استفاده می‌شود، همراه با برخی معایب ممکن است. معایب مربوط به این نوع جراحی عبارتند از:
محدودیت حرکت: بعد از جراحی فوژن دیسک کمری، ممکن است حرکت طبیعی کمر شما محدود شود. اتصال دو استخوان باعث می‌شود که بخشی از حرکت طبیعی کمرتان تحت تأثیر قرار گیرد. این محدودیت حرکت ممکن است بر روی فعالیت‌های روزمره و عملکرد کلی بدن تأثیر بگذارد.
بارزنی استخوان: جراحی فوژن دیسک کمری ممکن است باعث بارزنی استخوان در منطقه جراحی شود. در برخی موارد، این بارزنی می‌تواند باعث ایجاد درد و عدم راحتی شود.
عوارض مربوط به جراحی: همانند هر جراحی دیگری، جراحی فوژن دیسک کمری نیز خطراتی مانند عفونت، خونریزی، خونگیری، عوارض بیهوشی و آسیب به عصب‌ها و بافت‌های اطراف دارد.
نیاز به بازسازی طولانی مدت: بعد از جراحی، نیاز به مدت زمان طولانی برای بازسازی و بهبود کامل وجود دارد. شما ممکن است نیاز به فیزیوتراپی و تمرینات خاصی داشته باشید تا قدرت عضلانی و حرکت کمر را بهبود بخشید.
اقای دکتر در کدام مواردی نیاز به جراحی دیسک کمر پیدا می‌شود؟
برخی از مواردی که ممکن است نیاز به جراحی دیسک کمر داشته باشند عبارتند از: درد شدید کمر، عدم تسکین درد با درمانهای معمول، فشار زیاد بر روی عصب‌ها که به مشکلات احساسی، مشکلات حرکتی و کاهش عملکرد عصبی منجر می‌شود، و وجود علائم تهاجمی مانند ضعف عضلانی، تن‌کردگی عضلات، خدر خوردگی و تحت فشار قرار گرفتن عصب‌ها.
سلام اقای دکتر من پیش یه دکتر دیگه سه ساله جراحی کردم جراحی دیسک و تنگی کانال نخاعی خیلی درد دارم رفتم پیش یه دکتر دیگه در شهرستان گفتن دکترت خوب عمل نکرده باید دوباره جراحی دیسک کمر انجام بدی میخواستم نظر شما دکتر عزیز رو بدونم چطور میتونم نوبت بگیرم ازتون اقای دکتر امکانش هست حضوری تهران نیام واقعیت خیلی اوضاع جسمانی خوبی ندارم و درد زیادی دارم و از طرفیم خیلی نگرانم برای جراحی دیسک کمر دوباره
سلام و درود دوست عزیز لطفا واضح بگین کجای کمرتون درد میکنه و درد در پاهاتون دارین یا خیر و ام ار ای تونو برای واتساپ مطب ارسال کنید
باسلام وقتبخیر،درمانهای غیر جراحی برای درمان پارگی دیسک کمر وجودداره؟بهترین و موثر ترین جراحی دیسک کمرچیه؟!ممنون از پاسخگویی
سلام اقای دکتر جراحی بسته رو به هیچ عنوان پیشنهاد نمیکنن نارضایتی بیماران خیلی زیاده از جراحی بسته و این روش منسوخ شدس
سلام وقت بخیر.ببخشید آقای دکتر عمل پروتز دیسک کمر رو هم انجام میدن؟
ی توضیحی درباره این نوع جراحی میدید؟
سلام جهت دریافت مشاوره قبل از عمل میتونید با منشی مطب در تماس باشید ایشون در زمینه جراحی دیسک کمر کمکتون میکنن شماره منشی ۰۹۱۹۸۳۷۹۱۳۷